病历简介
2023-12-19 08:05:16 357次浏览
病历,亦叫病史、病案,是医务人员对病人患病经过和情况所作的文字记录,是医生诊断和疾病的依据,是医学科学研究的很有价值的资料。
早在公元前6世纪,自古希腊阿戈利斯湾的东海岸伯罗奔尼撒半岛的一个村子里,矗立着一尊医神阿克勒庇俄斯神像,这里几乎每天都有不少病人前来顶礼膜拜,祈祷自己的病早日得到根治。为此,庙内的祭司们便专门腾出一间房子来,为这些虔诚的病人治病,并将每个病人的病情、症状、结果一一记录在案,作为个人病历妥善保管起来。这就是世界上早的病历。
汉初的内科医生淳于意,是我国早发明和使用病历的医生。淳于意勤奋好学,热心钻研医术,从名师公孙光学得“妙方”、“方案”,并从公乘阳庆学得黄帝、扁鹊的脉书和五色诊断方法,医术日渐精深。在长期的行医的过程中,他深深感到:病人的主诉,如果没有记录而光靠医生记忆是不行的(由于医生记忆不准,常常会给带来困难)。淳于意想到了一个好办法——在就医中,把病人的姓名、地址、病症、、诊疗日期等一一详细记录下来;同时,把的和死亡的病例也详细记录。经过一段时间的实践,淳于意感到这样做对于诊断和都有益处。而这种记录被淳于意称为“诊籍”。后来,不少医生争相仿效,由于是专门记录病人病史的,所以医生称之为“病历”。
近现代,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。其主要由临床医师以及护理、医技等医务人员实现。他们根据问诊、体格检查、辅助检查、诊断、、护理等医疗活动所获得的资料,经过归纳、分析、整理而完成病历。病历不仅记录病情,而且也记录医师对病情的分析、诊断、、护理的过程,对预后的估计,以及各级医师查房和会诊的意见。病历作为患者整个诊疗过程的原始记录,记载了病人住入医院后由患者或陪同人陈述发病经过,医护人员对患者进行诊断、、理化检查,直至病人出院或死亡全过程的真实情况。因此,病历既是病情的实际记录,也是医疗、护理质量和学术水平的体现。
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一般来说,医院开病假条需参考《中华人民共和国劳动保护法》相关规定,并结合各医院实际处理。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病假
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病假条就是当因为某种病症,医院给出的医学证明材料就叫作病假条。 那么我们在生活中什么医院可以去开病假条呢? 一般来说全国二甲以上的医院都可以开,然而有时候单位认可的一般是三甲医院,所以患者要注意甄别,回头办好了用不了就得不偿失了。 医学证明
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如何写病假条、病假单格式有什么要求?1、居中写标题“病假条”,这是所有应用文的通用要求;2、顶格写称谓,即向谁请假,注意应加上其职务,以示尊重;3、第二行空两格开始写正文;4、写明病假原由,这个地方要实事求是,否则后果自负;5、病假起止时间
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病假条就是当因为某种病症,医院给出的医学证明材料就叫作病假条。 那么我们在生活中什么医院可以去开病假条呢? 一般来说全国二甲以上的医院都可以开,然而有时候单位认可的一般是三甲医院,所以患者要注意甄别,回头办好了用不了就得不偿失了。 医学证明
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一般来说,医院开病假条需参考《中华人民共和国劳动保护法》相关规定,并结合各医院实际处理。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病假
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病假条怎么开、病假条去哪里开?1、医院不开病假条,只开诊断证明。2、病假条要自己据实写。3、病假条附上医院的诊断证明、休假证明(在病假条内说明,并另附原件)。4、假期回来及时销假。病假条的有效期与患者患病情况和需要而有所不同。一般来说,病假
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如何写病假条、病假单格式有什么要求?1、居中写标题“病假条”,这是所有应用文的通用要求;2、顶格写称谓,即向谁请假,注意应加上其职务,以示尊重;3、第二行空两格开始写正文;4、写明病假原由,这个地方要实事求是,否则后果自负;5、病假起止时间
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《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》 第三条 企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,国家规定门诊病假多开几天根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作
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诊断证明包含哪些材料 1、医院收费凭证、缴费明细清单; 2、患者对症相关检查、化验等报告单; 3、科室医师诊断依据诊断证明书; 4、病例证明具体内容应当有,患者入院情况、就诊时间、检查结果、经过等;做B超检查前注意事项: 1.心脏超声:应休
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免训申请 ____________学院21级____________专业学生__________,学号__________,因_____________原因,特申请免训。本人承诺:免训期间,严守学校纪律,服从学校安排。 现将免军训证明附后,
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全套病历包含:病案首页,入院记录,手术记录,出院记录,医嘱单,检查报告,检验报告,病理报告,体温单,以及诊断证明和出院证明。 主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和方案,并根据患者在过程中病情的变化
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病假条怎么开、病假条去哪里开?1、医院不开病假条,只开诊断证明。2、病假条要自己据实写。3、病假条附上医院的诊断证明、休假证明(在病假条内说明,并另附原件)。4、假期回来及时销假。病假条的有效期与患者患病情况和需要而有所不同。一般来说,病假
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完整的住院病历内容包括:住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查(特殊)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。 病程记录是指继入院记录之后,对患者病
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一般来说,医院开病假条需参考《中华人民共和国劳动保护法》相关规定,并结合各医院实际处理。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病假
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如何写病假条、病假单格式有什么要求?1、居中写标题“病假条”,这是所有应用文的通用要求;2、顶格写称谓,即向谁请假,注意应加上其职务,以示尊重;3、第二行空两格开始写正文;4、写明病假原由,这个地方要实事求是,否则后果自负;5、病假起止时间
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一般来说,医院开病假条需参考《中华人民共和国劳动保护法》相关规定,并结合各医院实际处理。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病假
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一般来说,医院开病假条需参考《中华人民共和国劳动保护法》相关规定,并结合各医院实际处理。1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生,才具有开放病假条的权利2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条,同时在病历、门诊登记表上做好记录,以备核对;病假
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医生开具病情证明书,需要符合以下要求: - 准确:证明书应真实地反映患者的病情、病史和诊断结果,做到准确无误。 - 详细:病情证明书应该包括患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、方案等详细信息。 - 专业:病情证明书应该由具备资质的医生或者医院开
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病假条的有效期与患者患病情况和需要而有所不同。一般来说,病假条的有效期一般为3天至7天,严重疾病可延长至14天或更长时间。医生在开具病假条时会根据病情进行适当安排。在请假期间,患者需要遵守医生要求进行,并且准时复课复工。在前往医院开具病假条